Узелковый Полиартериит

Системный некротизирующий васкулит – заболевание артерий среднего и мелкого калибра с образованием аневризм и вторичным поражением органов.

Критерии Диагноза : Наличие 3 и более

1. Потеря массы тела ↑ 4 кг, не связанная с особенностями питания.

2. Сетчатое ливедо (ветвистое изм рисунка кожи на конечностях и туловище)

3. Болезненность яичек, не связанная с инфекцией и травмой.

4. Миалгии (слабость и болезненность в мышцах нижних конечностей)

5. Мононеврит или полиневропатия.

6. Диастолическое давление >90 мм рт. ст.

7. ↑ Мочевины(3.33-8.33ммол/л) или креатинина(0.04-0.1) в крови, не связанные с дегидратацией или обструкцией мочевыводящих путей

8. Наличие поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему.

9. Артериографические изменения (аневризмы или окклюзии висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией)

10. Биопсия мелких и средних артерий (гранулоцитарная и мононуклеарно-клеточная инфильтрация стенки сосуда)

Лечение УП

1. Преднизолон 1-2 мг/кг (После достижения эффекта дозу ↓ по 5 мг в 2 нед); Пульс-терапия: метилпреднизолон (по 1 г ежедневно В/В в теч 3 дней)

2. Иммунодепрессанты (пок при недостаточной эффективности ГКС): Циклофосфамид 2-2,5 мг/день в теч 10-14 дней, с последующим зависимости от содержания лейкоцитов в перифкрической крови. Азатиоприн (↓эфф, для поддерживающей терапии)

3. Симп: иАПФ (каптоприл 75-150 мг/сут): при ПН: трансплантация почек