Острый Бронхит

Острое диффузное воспаление трахеобронхиального дерева ; без поражении паренхимы лёгких с продолжением до 3 нед

Этиология :

-вирусы (вирусы гриппа, парагрипгюзные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные ),

-бактерии ( Mycoplasma , пневмококки , Haemophillus influenza), 

-физический и химический факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ),  

-охлаждение, 

-курение, 

-хронический очага инфекции.

Клиника: 

-Кашель: сухой или с мокротой; 

-Лихорадка; 

-Боли загрудинной + нарушение сна; 

-при наличии бронхиолита (экспираторная одышка, цифноз, признаки ДН); 

-Жесткое дых. + хрипы ( сухие или влажные при наличии мокроты ).

Диагноз поставил при : остро возникшего кашеля; клиника продолжается ↓3 нед; при отсутствии признаков пневмонии и хрон. заб. лёгких.

Дифф. Диагноз:

1) Пневмония- кашель с мокротой ( различных цветов ) после 3-4 дн.,Крепитация ; бронхиальные дыхание ; шум трения плевры ; ослабление везикуларного дыхнаие, ↑Т, притупление перкуторного звука.

2) Коклюш-продолжительные кашель ↑2 нед., спастический кашель: серия из 5-15 быстрых кашлевых толчков, с коротким свистящим вдохом, обильное вязкой слизистой стекловидной мокроты.

3) Хр синуситы- затекание слизи в дых. путей, дискомфорт в обл. придаточных пазух.

4) Брон. Астма- приступа удушья ; экспираторная одышка, дистанционые свистяющие хрипы

сост. облегчается с применением В-адреномиметики.

5) Гастроэзофагеальный рефлюкс- кашель после обильной еды ; ночная кашель, чуство тяжесть в обл. эпигастрии, изжога, кислые и воздушные отрыжки, острая боль в гортани.

Лечение:

1. Обилные питья (чай с лимоном, щелочные минеральные воды)

2. Этиологический: 

п/вирусные : ремантидин в первые 24-48ч, противогриппозный Ig, ИФН.; 

АБ-(гной. мокроты, ↑50лет, рецидив хар): макролиды - эритромицин 250мг x 4р/д ; кларитромицин 300мг x 2д/д; Аминопенициллин.

3. Симптоматический :

отхаркивающие (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол).;

противокашлевое (либексин, тусупрекс, кодеин);  

жаропонижающий (парацетамол 500мг по 2Т 3р/д, ибупрофен); 

бронхорасшираюшие (ипрапропия бромид); ГКС 20-25 мг/сут 7-10день.