Pages

find other articles...?

Задача № 6 (Эндокринология)

У больной М, 28 лет через 2 недели после перенесенной ОРВИ появилась выраженная слабость. Прогрессирование заболевания сопровождалось болью в области шеи, с иррадиацией в нижнюю челюсть и уши, усиливающейся при глотании; ознобом, головной болью. Отмечалось повышение температуры тела до 38ºС, тахикардия, повышенная потливость.

Объективно: щитовидная железа II степени, при пальпации резко болезненна, в отдельных участках уплотнена. Кожа над железой не изменена. Флюктуация над щитовидной железой не определяется. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы не увеличены. Температура тела 37,6ºС. При исследовании крови – лимфоцитоз, ускорение СОЭ до 50 мм/час.

1.Сформулировать диагностическую концепцию.
2.Определить схему дообследования и лечения.

Ответы к задаче №6
1.Диагноз - Подострый тиреоидит, тиреотоксическая фаза.
2.Схема дообследования:
- биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, холестерин, триглицериды);
- УЗИ щитовидной железы;
- Исследование гормонов крови: ТТГ, свободный Т4, свободный Т3;
- исследование титра антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, уровня тиреоглобулина;
- ЭКГ;
- Рентгеноскопия грудной клетки с контрастированием пищевода.

Лечение:
1)терапия глюкокортикоидами (преднизолон, гидрокортизон) или нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, ибупрофен, вольтарен) до стойкой нормализации СОЭ и купирования болевого синдрома;
2)симптоматическая терапия (β-блокаторы, седативные препараты).

No comments:

There was an error in this gadget