Инкубационный период ВГ
при вирусном гепатите А от 1 до 7 недель,
при вирусном гепатите Е от 14 до 50 дней,
при ГВ и Дельта от 50 до 180 дней,
При суперинфекции Дельта 30-35дней
при вирусном гепатите С от 2 до 26 недель
*Начало заболевания постепенное с наличием преджелтушного периода. Длительность преджелтушного периода в среднем 1- 2 недели, реже до и более месяца.
*В преджелтушный период появляются первые клинические симптомы заболевания.
Варианты течения преджелтушного периода ВГ
Диспептический - возможны снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе.
Гриппоподобный - характерны катаральные проявления, повышение температуры тела.
Артралгический - беспокоят боли в суставах и позвоночнике, иногда полиморфные сыпи вокруг суставов.
Астеновегетативный - характерны адинамия, слабость, вялость, утомляемость.
Смешанный - характерны симптомы, выше названных вариантов.
Латентный вариант- иногда клиническая симптоматика в преджелтушном периоде отсутствует
К концу преджелтушного периода, примерно за 4 дня до появления желтухи, у больных увеличивается печень, селезёнка, появляется тёмная моча (бурого цвета), ахоличный стул. Печень эластичная, край ровный, чувствительный при пальпации.
В период разгара желтуха появляясь на склерах, слизистых полости рта, лице, распространяется затем на кожу туловища и конечностей. У больных регистрируется брадикардия, за счет ваготонуса, артериальное давление снижается. Усиливаются симптомы интоксикации, беспокоит чувство тяжести или боли в эпигастральной области и правом подреберье, чаще после еды.
У части больных возникает зуд кожи, беспокоит сонливость днём, бессонница ночью. Отмечается некоторая эйфоричность в поведении. Язык обложен белым налётом. Период угасания желтухи сопровождается уменьшением симптомов интоксикации, но с сохранением астеновегетативного синдрома. С наступлением периода реконвалесценции вышеизложенные симптомы регрессируют, а состояние и самочувствие больных улучшаются.
Сохранение свыше 6 месяцев часто неотчетливой или наоборот ярко выраженной клинической симптоматики и (или) отсутствие нормализации лабораторных показателей (АлАт, АсАт, ГГТП и др.) позволяет диагностировать переход болезни в хроническую форму.
Плотная консистенция печени, сохраняющаяся после угасания основных симптомов болезни, может свидетельствовать о формировании хронического течения заболевания. Переход в хроническую форму при вирусном гепатите В наблюдается приблизительно у 5 % - 20% больных, при вирусном гепатите С - у 50-80%. Наиболее неблагоприятное течение наблюдается при Дельта-инфекции, особенно при присоединении к хроническому вирусному гепатиту В.
При остром и хроническом гепатите уменьшение размеров печени, нарастании симптомов интоксикации и желтухи могут служить прогностически неблагоприятным признаком, указывая на развитие острой печёночной энцефалопатии (недостаточности).
Острая печёночная недостаточность с развитием у больного острой печёночной энцефалопатии (психоневрологическая симптоматика) и геморрагического синдрома клинически проявляется:
-усилением желтухи,
-сокращением размеров печени,
-появлением “печёночного запаха”,
-падением артериального давления,
-тахикардией,
-развитием кровоточивости,
-снижением интеллектуальных функций,
-появлением «хлопающего» тремора,
-нарушением сознания различной степени выраженности ( личностные расстройства и изменения на ЭЭГ),
-повышением в крови «азотистых шлаков»